EDの原因：器質性

コラム

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2017.11.28

ED（勃起不全）というと、加齢が原因と考える方も多いのではないのでしょうか？EDの原因は、人それぞれで加齢だけとは限りません。

EDの原因は、心理的な要因で起こる（心因性ED）、血管や神経の障害で起こる（器質性ED）、ある特定の薬剤の服用によっておこる（薬剤性ED）などがあります。また、心因性EDと器質性EDの両方が合わさって起こる場合は（混合性ED)となります。今回は血管や神経の障害で起こる（器質性ED）について詳しくご説明いたします。

血管の障害によるED

EDの原因の一つとして、血管が不健康な状態になることが深く関わっています。それは、勃起の際に陰茎海綿体に血液を送る血管の陰茎の動脈はとても細いためです。脳近辺の動脈は5～7mm、心臓近辺の動脈は3～4mm、陰茎の動脈は1～2mmととても細いことが分かります。そのため、血管の障害が起こると影響を受けやすくEDになる可能性が高くなります。血管の障害は、加齢や生活習慣病などが要因となることが多くあります。

加齢

歳を重ねるほどEDになる割合も増えていきます。これは、歳を重ねるごとにつれて、血管や神経にさまざまな障害が起こる事が要因になります。例えば、血液も血管も老化現象によりドロドロになったり、柔軟性を無くしてしまうことあります。もちろん、加齢だけではなく生活習慣の乱れもこうした症状の要因にもなりますが、特に動脈硬化による血管障害はEDの原因に大きく影響します。勃起は、ペニスの陰茎海綿体に血液が流れ込むことによって起こりますが、動脈硬化などの血管の障害で血流が悪くなると、陰茎海綿体に十分な血液を送れなくなり、勃起が困難になるためです。

また、年齢を重ねるごとに連れて、勃起の際に血管を拡張させて血流をよくする「一酸化窒素」を供給する作用のある男性ホルモン（テストステロン）の分泌が減少してしまうことも原因になります。

生活習慣病

EDの症状を感じたら、生活習慣病を疑うべきともいわれております。毎日の食生活や睡眠、運動、飲酒、喫煙、ストレスなどの生活習慣が原因となり引き起る生活習慣病には、糖尿病、高血圧、脂質異常症などがあります。これらの生活習慣病は動脈硬化と深い関係にあり、血管に異常を引き起こし、それにより血流が悪くなりEDが起こりやすくなります。また、生活習慣病とEDの併発率では、糖尿病患者の80.9％、高血圧患者の66.7％、脂質異常症患者の64.7％の方がEDを併発しています。このように、生活習慣病とEDは深く関わってくるので、生活習慣の乱れている方は、生活習慣の見直しが必要です。

神経の障害によるED

神経には、脳を含む中枢神経、脳と抹消をつなぐ脊髄神経、身体全体に広がる末梢神経があり、勃起はこれらを介し、性的な刺激が陰茎に伝達され、ペニスにある陰茎海綿体の動脈は大きく拡がり、陰茎海綿体に十分な血液が送られることにより起こります。しかし、神経伝達に何か問題が発生し正常に働かなくなると、十分な血液が流れ込まず、EDが起こりやすくなります。

一般的には、脳出血、脳腫瘍、脳外傷、パーキンソン病などの疾患は、自律神経障害を起こすのためEDを発症することがあります。

手術や事故による損傷

手術によるEDが起こりやすい代表例は、「前立腺がん摘出手術」です。がんの手術といえば、再発を防ぐため、できるだけ多くの部分を摘出する手術が行われていました。しかし、手術によって勃起に関する神経や血管などを損傷したり摘出していまうことでEDの原因になります。最近では、手術後の生活を重視し、勃起機能に関する神経や血管をできるだけ温存する手術が主流になっていますが、程度によっては全摘出する場合もありますので、手術前に医師とよく話し合いをすることが大切です。また、温存する形で手術をしても、以前のように十分な勃起が得られない場合あります。

前立腺がんの手術の他にも「膀胱がんの摘出手術、直腸がんの切除術」などでも勃起機能に関する神経や血管を損傷、摘出する場合があります。

事故

交通事故などで骨盤骨折や脊髄の損傷がある場合は、伝達がうまく出来なくなることがあり、EDの症状が現れることもあります。外傷が軽度の場合は、時間の経過とともに良くなっていくこともあります。

手術や事故による神経の損傷があっても、ED治療薬で効果が得られる場合もあり、損傷の程度によりますが、特に若い方では効果も高いと言われています。

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