ED治療

EDとは

EDとは

ED(Erectile Dysfunction)は勃起不全や勃起障害と訳され、勃起しない状態や、勃起状態を維持できず満足に性行為を行えない状態を指します。自分の意思に反してすぐに勃起しなかったり、性行為途中で中折れしたり、性行為の満足度が低い場合でこれらの症状が3カ月以上持続するとEDと診断されます。「妻だけED」 といった場合ももちろんEDと診断されます。

現在日本の潜在的な患者数は1130万人に上るといわれており、EDは一般的な病気・疾患として認識されています。非常に身近な症状といえます。日本人のEDの有病率は加齢とともに増加し40歳前半で20%を超えます。50歳代後半で40%を超え、65歳以上では60%を超えます。70歳代では70%以上にも達します。

EDの原因

EDの原因には器質性ED、心因性ED、薬剤性ED、これらを複合した混合性のEDがあります。

若い方では心因性のEDの方が一番多いのですが年齢とともに器質性のEDや薬剤性のEDなどが増えてきます。加齢とともにEDになる割合は高くなります。
しかし近年はEDの原因は加齢だけでなく様々な原因、仕事やプライベートのストレスや不健康な生活習慣がEDの原因となっていることが知られています。糖尿病、脂質異常症、高血圧など生活習慣病になるとEDのリスクは高まります。動脈硬化の進展のため陰茎海綿体の動脈の拡がりが弱くなるためです。混合性のEDとはこれら原因が複合している場合を指します。

心因性ED

心因性EDには「現実心因性ED」と「深層心因性ED」の2つに分けられますが多いのが「現実心因性ED」です。現実心因性EDはストレスでEDになる場合で性行為の経験が少ない若い方の緊張や不安によるEDや、子作りや子育て、仕事の忙しさによるEDの事を指します。深層心因性EDは簡単に言うとトラウマです。幼児期の体験や性行為の失敗など本人が意識していない場合もあります。また精神疾患によるEDも心因性のEDです。

器質性ED

40歳ごろから急にEDを発症する方が増え始め、40代では4人の1人がEDを発症しています。器質性のEDは何らかの機能の原因があってEDとなった場合です。動脈硬化によって血流が悪くなるとEDになりますし、脳から陰茎までの神経伝達系に問題があり興奮が陰茎まで伝わらなければEDになります。また前立腺の疾患やホルモンの異常があるとEDが引き起こされます。糖尿病、脂質異常症、高血圧による動脈硬化や、アルツハイマー病や脳卒中、脊髄損傷や、骨盤内臓器の手術によるものなど神経障害によるED、前立腺肥大や前立腺がん、男性更年期障害(LOH症候群)などホルモン異常によるものが知られています。これらは原疾患の治療をおこないつつ、ED治療を行っていかないといけません。

薬剤性ED

薬剤が原因のEDも知られています。降圧剤や、抗うつ病薬、睡眠剤などで知られています。
これらは原因薬剤の中止、変更を行い必要があります。

EDの診断と程度

EDの診断

EDのセルフチェックの指標としてIIEF5日本語版というものがよく知られています。

IIEFとはInternatonal Index of Erectile Function(国際勃起機能スコア)の略でEDのスクリーニングや治療の効果判定に使われています。程度の差はありますが、自分が性交渉で悩みを感じるようになったら一度EDのチェックをしてもよいでしょう。以下の項目で点数をつけてみましょう。

最近6ヶ月で、あなたの状態に該当するスコア(1~5または0~5)をお選びください。

1.勃起してそれを維持する自信はどの程度ありましたか
  • 1)非常に低い
  • 2)低い
  • 3)中くらい
  • 4)高い
  • 5)非常に高い
2.性的刺激によって勃起した時、どれくらいの頻度で挿入可能な硬さになりましたか
  • 0)性的刺激はなかった
  • 1)ほとんど、又はまったくならなかった。
  • 2)たまになった(半分よりかなり低い頻度)
  • 3)時々なった(半分よりかなり高い場合)
  • 4)しばしば維持できた(半分よりかなり高い頻度)
  • 5)ほぼいつも、又はいつもなった。
3.性交の際、挿入後のどれくらいの頻度で勃起を維持できましたか
  • 0)性交を試みなかった
  • 1)ほとんど、又は全く維持できなかった
  • 2)たまに維持できた(半分より低い頻度)
  • 3)時々維持できた(ほぼ半分の頻度)
  • 4)しばしば維持できた(半分よりかなり高い頻度)
  • 5)ほぼいつも、又はいつも維持できた
4.性交の際、性交を終了するまで勃起を維持するのはどれぐらい困難でしたか
  • 0)性交を試みなかった
  • 1)極めて困難だった
  • 2)とても困難だった
  • 3)困難だった
  • 4)やや困難だった
  • 5)困難ではなかった
5.性交を試みた時、どれぐらいの頻度で性交に満足できましたか
  • 0)性交を試みなかった
  • 1)ほとんど、又は全く満足できなかった
  • 2)たまに満足できた(半分より低い頻度)
  • 3)時々満足できた(ほぼ半分の頻度)
  • 4)しばしば満足できた(半分よりかなり高い頻度)
  • 5)ほぼいつも、又はいつも満足できた

木元康介他:日本性機能学会雑誌24(3):295-308、2009

以上です。点数の合計はいかがでしょうか。
点数の意味合いは以下のようになります。但しセルフチェックですのでEDと確定診断されたわけではありません。医療機関を受診し医師の診断を受けてください。

22-25点
EDなし
17-21点
軽度ED
12-16点
軽症~中等症ED
8-11点
中等度ED
5-7点
重症ED、1-4点ED疑い

EDの程度

日本語版EHS「勃起の硬さスケール」というEDの程度を判断するスケールが2009年には発表されています。EHS(Erection Hardness Score)というもので0~4の5段階で判定ができます。

  • グレード0 陰茎は大きくならない。
  • グレード1 陰茎は大きくなるが硬くはない。
  • グレード2 陰茎は硬いが挿入に十分なほどではない。
  • グレード3 陰茎は挿入には十分硬いが完全に硬くはない。
  • グレード4 陰茎は完全に十分硬く硬直している。

4段階の硬さがフルーツにたとえられています。(東邦大学 名誉教授 石井延久)

  • グレード1 こんにゃく
  • グレード2 みかん
  • グレード3 グレープフルーツ
  • グレード4 りんご

EDの治療法

EDの治療法

心因性EDや器質性EDの方にはED治療薬の服用が効果的であることが知られています。薬剤性のEDの方にも効果的ですが原因薬剤の中止・変更を優先すべきです。薬剤性EDが疑われた方はかかりつけの医師と相談するようにしましょう。

様々な原因でEDになりますが、医療としてED治療で最初に行うべき治療法は問診、カウンセリングの後バイアグラ(シルデナフィル)・レビトラ(バルデナフィル)・シアリス(タダラフィル)等のED治療薬を服用することです。

ED治療薬

ED治療薬についてお話しましょう。
バイアグラ・レビトラ・シアリスと3種類の薬剤があります。別のページで詳細を記していますのでそちらもご覧ください。バイアグラはすでにバイアグラジェネリックが発売されています。

ED治療薬は3剤ともPDE-5阻害薬(ホスホジエステラーゼ-5阻害薬)と呼ばれる薬剤です。陰茎海綿体で勃起に関与するPDE-5という酵素の働きを抑え、陰茎周辺部のNO作動性神経に作用して血管を拡張させ、血流量を増やすことによって勃起の持続を促すというものです。3剤それぞれに特徴があり、個人差がありますので御自身にあったED治療薬を見つけて頂くとよいでしょう。

ED治療薬の特長と比較

  バイアグラ レビトラ シアリス
用量 25mg,50mg,(100mg) 5mg,10mg,20mg 10mg,20mg
効果が出るまでの時間 30分~1時間 10~30分 1~2時間
効果持続時間 3~6時間 5~8時間 30~36時間
食事・アルコールの影響 受ける 受ける ほとんど受けない
特徴 処方実績No.1
スタンダードなED薬
65歳以上の20mg
服用不可
副作用が最も少ない
近年主流のED薬

*ユナイテッドクリニックではバイアグラジェネリック・シアリスでのED治療をお勧めしております。日本ではバイアグラ50mgまで承認、日本以外の多くの国では100mgまで承認。またバイアグラは2014年からバイアグラジェネリックが発売されています。効果は同じです。

(ICI療法)

ED治療薬は80%の方に効果をもたらしますがED治療薬の効果が薄い場合、無効な場合に陰茎に薬剤を注射し勃起させる方法(ICI療法)があります。ICI療法は少し高価な治療法です。注射で強制的に数時間勃起を促します。注射後性行為を行って頂きます。数時間は勃起したままになりますのでご注意ください。ユナイテッドクリニック東京(池袋・新宿・渋谷・上野・新橋)・横浜・大宮・大阪・福岡博多院ではICI療法は行っておりません。

ED治療薬について

Q ED治療薬とは何ですか?

A ED治療薬はED(勃起不全)の治療薬です。ペニスが勃起しない場合や、しづらい方が服用をして勃起を補助する効果を持つ薬剤です。


Q ED治療薬を飲むと勝手に勃起したままとなるのですか?

A いいえ。飲んで勝手に勃起することはなく、性的刺激が無ければ勃起はしません。雑誌の水着グラビアや風俗の広告などを見て性的に興奮したり、物理的な刺激が加わると勃起がしやすくなります。


Q バイアグラ以外にもED治療薬はありますか?

A はい。バイアグラの他にもレビトラ、シアリスなどがあります。いずれもバイアグラと同様にED治療薬でありますが、効果の発現時間や持続時間、有効成分、食事の影響を受けやすさ等の違いがあります。


Q 色々と薬を飲んでいますが、ED治療薬は飲めますか?

A 服用されている薬剤の種類にもよりますが、ニトログリセリンや硝酸薬などの狭心症治療薬や一部の抗不整脈薬との併用は出来ません。その他にも服用中の薬によってはED治療薬の処方が出来ない薬があります。おくすり手帳をお持ちの方は必ずご持参ください。


Q 副作用が怖くて服用をためらっているのですが?

A ED治療薬の共通の副作用として挙げられるのは、「顔の火照り」「紅潮」があります。ED治療薬には血管を拡張させる効果があり、これらは顔などの毛細血管の血流が良くなった為に起こります。お酒を飲んだ時にポカポカする感じと同じと捉えてください。ED治療薬が正常通り効果を発揮したサインでもあります。
頭痛や胃の不快感を訴える方が時々いらっしゃいますが、頭痛薬や胃薬等と併用は可能なのでそれらで対処が可能です。副作用はお薬の効果が弱まるにつれ治まりますし、生じたとしても重篤なものではありませんので過度な心配は不要です。


Q ED治療薬を服用するとなぜ勃起するのですか?

A ED治療薬はPDE-5という酵素の働きを阻害します。ペニスの勃起には一定量の血液が必要ですが、PDE-5は血管を収縮させてしまいます。ED治療薬はPDE-5を阻害する事で血流を確保して勃起がスムーズに行えるようにします。


Q ED治療薬は食後に飲んでも効果はありますか?

A なるべく空腹時に服用しましょう。最も効果的にED治療薬を使うためには空腹時の服用が最適です。ED治療薬は他の医薬品とは違って食事の影響が大きく、効果にムラがでやすい事が分かっています。ED治療薬の種類によっては食事の影響が少ないものもありますが、より効果を実感するためにはいずれも空腹時に服用してください。


Q お酒を飲んでいても平気ですか?

A アルコールにはリラックス効果があり、緊張による心因性EDの改善効果も期待できるので適量であれば効果的と言えます。しかし、適量が過ぎお酒を飲み過ぎてしまうと神経伝達が悪くなり、勃起に支障をきたす事もあります。気持ちが良くなる程度、具体的にはビールだと中ビン1本程度で止めるのがベストです。


Q インターネットでのED治療薬の購入を検討しています。

A インターネット上では様々なED治療薬の購入を斡旋している個人輸入のサイトがあります。個人輸入でED治療薬を購入すること自体は法で認められているので合法ですが、偽造品や偽物が多く含まれるなどの問題があります。不純物の混入や劣悪な環境で製造されているという報告もあります。品質管理の行き届いていない薬剤を購入する危険がありますので良い判断ではありません。正規のクリニックで処方を受けることを強くお勧めします。


Q 高血圧症の治療中ですが、ED治療薬は飲めますか?

A ED治療薬は血管を拡張させる効果があります。その為、服用後に血圧が多少変動することがありますが、降圧剤等でしっかりと血圧管理されている方であれば通常問題ありません。


Q 糖尿病ですが、ED治療薬は服用できますか?

A はい。問題ありません。ただし糖尿病の方はED治療薬を服用しても効果が出にくいことがわかっています。特に低用量のED治療薬だとまったく効果が出ないこともあります。医師と相談の上、適切な用量で服用するようにしましょう。


Q 子供を授かる際にED治療薬は悪影響を与えますか?

A 問題ありません。ED治療薬服用でお子さんを授かった方も大勢いらっしゃいます。胎児に悪影響があることはありませんのでご安心ください。


Q 性欲が増してムラムラが止まらなくなりますか?

A ED治療薬は血管を拡張させる効果がありますので、火照った感じになることはありますが、ムラムラして性欲のコントロールができなくなるようなことはありません。


Q ED治療薬は初めてなのでちょっとだけ試してみたい

A 当院ではED治療薬を1錠から処方が可能です。しかし、ED治療薬は食事や体調の影響で服用4回目くらいまでは効果にムラが出ることがわかっています。最初はED治療薬を飲むことの緊張もありますし、食事のタイミングもなかなか掴めないことが多いですが、服用の回数を重ねるとだんだん飲むタイミングがわかってきて効果が出てくる方の割合が増えてきますので、効果判定の為にも最低5~6回はお試し下さい。


Q ED治療薬が効かないことはありますか?

A その時の体調によっては効果が十分に発揮されない場合があります。医薬品はその人の体質によって効果が現れないケースはごく稀にありますが、基本的には体質によって効果が現れないというケースはほとんどありません。ED治療薬が無効な場合の多くはお酒の飲み過ぎや食後の服用などの飲み方の問題、体調不良といった薬剤の問題ではないケースがほとんどです。


Q ED治療薬の保存に注意したいことはありますか?

A 湿気の多い場所を避けて直射日光に晒されない事に注意をしてください。アルミ包装がされているので、それを外さずにおいてください。市販のピルケースなどで保存することも可能です。保存状態に問題が無ければED治療薬はどれも2年程度はもちます。2.3週間でダメにはならないので安心してください。


Q ED治療薬は毎日服用するものですか?

A 性行為の数時間前に服用してください。服用するタイミングはお薬の種類によって差はありますが、性行為前に服用するものなので毎日、同じ時間に服用する必要はありません。しかし、最初の数回は身体に馴染ませたり服用のタイミングをつかむ目的で試し飲みしてみるのもいいでしょう。ご自身の服用タイミングをつかむことでより効果的にED治療薬を使うことが出来ます。


診察・クリニックについて

Q 診察の際に患部を見たりしますか?

A いいえ。EDの診察は患部を触ることはありませんし、いろいろと検査をするといったこともありません。問診にて持病の有無や併用禁忌薬を服用していないかを確認し、本人の希望や症状を確認しながら問題がなければ院内で最適なED治療薬をすぐに処方いたします。ズボンを脱ぐようなことはありませんのでご安心ください。


Q 当方、遠方に住んでいるので薬を郵送してください。

A ED治療薬の処方には医師の診察が必要となりますので、来院をして頂く必要があります。当院はお薬代のみで初診料や再診料は頂戴しておりませんので、お手数ですがクリニックまでお越しください。


Q 何か持参する物はありますか?

A ユナイテッドクリニックは自由診療なので保険証は必要ありません。また、身分証の提示を求めることもありません。持病などで服用中のお薬がある方は「おくすり手帳」をお持ちください。


Q レシートは医療費控除に使えますか?

A お使いいただけます。ご希望の方には手書きの領収書をお出ししております。


Q パートナーを含め他の人にED治療薬がバレたくないです。

A たとえ奥様であっても個人情報に関して正当な理由なくお教えすることはありません。当院はどの院も駅前の立地でありながら人目に付きにくい場所にございますので安心して通院して頂けます。


Q 診察時間はどれくらいですか?

A EDの相談であれば診察からお薬をお出しするまでおおよそ10~15分程度です。一般のクリニックとは違いすぐにご案内出来るので、それほどお待ちいただくことなくご利用頂けます。


Q 女性のスタッフはいますか?

A 当院は男性専門のクリニックとなっておりますので、医師、受付、事務員まで全て男性スタッフで構成されております。女性の患者さんもいらっしゃらないので、ご安心ください。


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